研究趋势:学习障碍患者的风险和恢复力

什么是“风险”和“弹性”?

当学习障碍儿童(LD)的父母考虑到孩子未来的成功和生活满意度时，他们可能会今天充满希望，明天就会感到沮丧。他们想知道:我孩子的长处和才能能战胜他所面临的挑战吗?科学研究揭示了一些关于LD患者生活中的风险因素和恢复力的有趣发现。研究表明，LD儿童出现学业失败、社交困难、心理问题、行为障碍、长期依赖父母或监护人以及就业困难的风险增加。在这方面，一个LD本身可以被认为是一个”风险因素。”尽管定义有所不同，但一般而言，风险因素是指在个人生活中增加负面结果可能性的任何条件、环境或事件。LD领域之外的研究已经确定了一些导致负面生活结果的风险因素(个人和环境)，包括:

• 困难的气质
• 医疗条件
• 长期贫困
• 父母有精神疾病
• 家庭不和谐
• 营养不良

尽管研究表明，LD可能会让一个人面临更大的负面后果风险，但它也表明，这些人中的许多人能够克服与LD相关的风险，适应得很好，对自己的生活感到满意，富有成效和成功。那些成功克服风险并在生活中取得积极成果的人被称为"有弹性的为了更充分地理解为什么有些人具有适应力，研究人员调查了作为“保护因素”的个人和环境特征，以保护、缓冲或调解个人的风险，并促进适应力，进而促进积极的结果。

保护因素研究:优势与局限

尽管很少，但关于LD个体的保护因素的研究确实存在。调查风险和恢复力的研究如此之少的原因之一是，它们要求研究人员在“纵向”研究中追踪个体在较长一段时间内的经历。这些研究既复杂又昂贵。在一些纵向研究中，研究人员从儿童时期就开始跟踪他们，并在他们成年后继续收集数据。箴而其他的研究则是从成年人开始的，他们被要求讲述童年时期的相关经历或状况。复古的spective”研究)。纵向研究对于调查LD患者的保护因素和他们的生活结果之间的因果关系至关重要。需要强调的是，虽然研究可能有助于阐明LD患者的风险和保护因素之间的关系，但这些关系非常复杂。在任何一个人的生活中，都存在着动态的、不断变化的相互作用:

• LD的性质，包括困难的严重程度、类别和数目
• 的保护性因素
• 存在LD以外的危险因素
• 许多个人和环境变量的影响

换句话说，我们不能假设在患有LD的儿童个体中存在或不存在任何特定的保护因素与他的生活结果之间存在简单的一对一关系。知道一个孩子有或没有特殊的保护因素并不一定意味着我们可以预测这个孩子会变成什么样。还应该强调的是，虽然成年人可能能够促进儿童的某些保护性因素，但他们可能无法影响其他此类因素。尽管如此，我相信，如果家长、教师和其他专业人员对LD患者积极结果相关的保护因素有一个大致的理解，这些知识将有助于我们确保每个孩子充分发挥他们的潜力。

研究告诉我们什么

许多研究人员认为埃米·沃纳博士是风险和弹性研究的主要先驱。她开创性的研究对1955年在夏威夷考艾岛上出生的698名儿童进行了40年的跟踪调查。^1、2、3作为这项研究的一部分，维尔纳跟踪研究了22名LD患者(13名男孩，9名女孩)，从出生到32岁，试图找出导致成年早期成功应对的保护因素。⁴研究结果确定了五组保护因素，有助于促进这组LD患者的积极结果:

• 气质特征个人的这引起了积极的反应从别人
• 能够有效利用他们能力的技能和价值观:相信“困难”是可以克服的，有现实的教育和职业规划，有规律的家务和家庭责任
• 反映能力和促进自尊的父母照顾方式在孩子;家庭结构;高中以上的母亲教育;对女孩来说，母亲要有一份有收入的工作
• 成人的支持谁是未来的守门人(例如，祖父母、青年领袖等)
• 在他们生命的关键转折点上及时的机会(例如，从高中到工作)特许一个积极的过程到成年

Paul Gerber博士及其同事进行了另一项重要的研究，该研究采用了LD的风险和弹性模型。^5、6Gerber对71名患有LD的成年人进行了回顾性访谈 美国 确定与就业成功有关的因素。他发现，通往成功的最重要因素是个人掌控自己生活的能力。控制的主题分为两大类:“内部决定”和“外部表现”，如下所述。

内部决策

• 欲望(表明立场并做出前进的决定)
• 目标取向(设定明确的工作目标)
• 重构(重新解读LD的经历，从消极到积极)

外部表现(人如何适应)

• 持久性(愿意为目标做出牺牲和坚持)
• 拟合优度(找到能优化自身优势、最小化自身劣势的环境)
• 学会了创造力(创造策略和技巧来提高表现的能力)
• 社会生态系统(寻求和利用乐于助人的人的支持)

在我自己的研究中，我和我的同事们追踪了41名在童年早期被诊断为“学习障碍”的人的生活——超过20年的时间。^7、8这些孩子(14名女孩，27名男孩)就读于帕萨迪纳市的一所专门为学习困难儿童开设的学校和服务中心， 加州．本研究的主要目的是确定LD患者的个人特征、生活状况和经历，这些特征会导致成功的生活结果。我们的研究结果揭示了一系列个人特征、态度和行为提升生活的成功：

• 自我意识(了解自己在学术和非学术领域的优势和劣势;接受他们的残疾;区分的能力——不被他们的学习困难过度定义，只把他们看成自己的一个方面)
• 积极主动性(积极参与周围的世界，相信自己有能力掌控自己的命运)
• 毅力(面对逆境时的坚持，以及为达到目标而采用备选策略时的灵活性)。
• 目标设定(设定具体而灵活的目标，包括实现目标的策略)
• 存在和使用有效的社会支持系统(寻求和使用他人的帮助，以及在成年早期减少依赖的能力)
• 情绪应对策略(制定减少压力和挫折的策略)

有趣的是，尽管研究参与者和研究方法不同，这三个研究发现了一些相似的保护因素，对于LD个体。例如，Werner认为，“培养信任并充当未来看门人的支持性成年人”是促进LD患者积极生活结果的重要组成部分。⁹维尔纳描述的这些支持性成年人与我在研究中发现的社会支持系统成功属性相似。同样地，Gerber和他的同事揭示了支持性和乐于助人的人(“社会生态”的一个方面)在获得成功中扮演着关键的角色。^5、6

这些研究还有其他相似之处。Gerber强调“目标导向”的重要性，Werner强调“建立现实的教育和职业计划”，以实现积极的生活结果。我的研究还表明，患有LD的成功成年人在多个领域表现出具体而灵活的目标设定，包括教育、就业和家庭。在我的研究中发现的“毅力”因素与戈贝尔对“坚持”的描述也有惊人的相似之处。此外，“划分和接受一个人的LD”的重要性与Gerber的主题“重新定义LD体验”从消极到积极相一致。

在LD患者中发现的保护性因素的研究的相似性

	艾美奖沃纳	保罗·嘉宝	马歇尔Raskind
P r o t e c t 我 v e F 一个 c t o r 年代	制定切合实际的教育和职业计划	“目标取向”	在多个领域制定具体而灵活的目标
	“支持性的成年人”，他们是未来的守门人	寻求和利用“乐于助人的人的支持”	“社会支持系统”
		“持久化”	“毅力”
		“重塑”LD体验，从消极到积极	“自我意识”和“划分”个人LD的能力

尽管他们没有使用长期的纵向研究设计来研究成年后的结果，其他学习障碍研究人员已经使用了“风险和恢复力”框架，为LD患者提出了一些保护因素。毫不奇怪，其中一些与Werner、Gerber和我所确定的非常相似。Merith Cosden和她的同事认为保护性因素包括:积极的气质，自尊，对身体吸引力的自我感知，对运动技能的自我感知，以及支持和有效的老师，以及自我理解(包括对LD的理解)。^10、11朱迪斯·韦纳(Judith Weiner)建议，一个亲密的、校外的朋友可以保护那些被拒绝或受害的LD儿童。¹²Malka Margalit强调了一个特别有趣和及时的保护因素，她发现电脑参与和互联网交流可能有助于缓和许多LD儿童所经历的孤独。¹³

总结起来

尽管针对LD患者的风险和恢复力研究有限，但它已经为我们提供了重要的信息，可以用来提高LD患者的生活质量。我们还需要进行进一步的研究，以验证迄今为止发现的保护因素，以及确定其他有助于促进LD患者积极生活结果的保护因素。当然，我们的下一步将是更清楚地了解哪些保护性因素可以被改变，这样我们就可以开发有效的干预措施，在LD患者中培养这些因素，以帮助确保他们的生活是令人满意和有意义的。

参考文献

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