当伊桑把他四年级的第一张成绩单带回家时，他知道他的父母会不高兴的。除了在B和D之间的分数之外，这位老师还像他三年级的老师一样评论说:“如果伊桑能专心学习，更加努力，他会做得更好!”
注意力不集中和明显缺乏努力是注意力不集中亚型AD/HD的特征。AD/HD的主要注意力不集中型(IN)——没有多动或冲动——自1994年以来一直被认为是一种障碍。与更常见的“复合型”(CB -注意力不集中、多动和冲动)类型的儿童不同，IN型儿童没有行为干扰性，通常对父母或老师来说不难管理。患有IN的儿童可能表现得活动不足、行动迟缓或爱做白日梦，但他们的注意力问题与cb型AD/HD患者一样严重。他们可能不是在做数学题，而是在发呆。当老师叫他们的时候，他们可能不知道正在讨论什么。由于他们不能很好地吸收新信息，也不能像他们的同学那样完成同等水平的工作，患有IN的孩子可能会被错误地贴上“学习慢”或“学习障碍”的标签——这通常是基于他们难以集中注意力的集体管理测试。他们常常只是默默地做不到，没有人充分意识到他们真正的潜力。
除了学习上的困难，患有In的儿童通常还有非常严重的社会问题。他们的同学认为他们“不适应”，或者“不适应”，他们更有可能被忽视，没有朋友。
最近的一项研究表明，AD/HD的IN亚型和CB亚型儿童的社会问题可能有不同的原因和不同的结果。(Maedgen & Carlson, 2000)。CB型的孩子倾向于用他们挑衅的、侵入的、有时攻击性的行为惹恼别人。因此，这些孩子更有可能在社会上被排斥。然而，当被直接询问时，这些患有CB的孩子能够清楚而准确地陈述他们应该和不应该和其他孩子一起行为。然而，在最激动的时刻，他们无法锻炼行为自制力来坚持到底。孩子们而服用IN的人更容易缺乏知识社交技能。这可能包括知道如何处理日常社会互动，如加入一群正在玩耍的孩子，解决争端或建立友谊。在某种程度上，这些困难可能是由于没有注意到社会的细微差别——非语言暗示或“肢体语言”——这是社会交流的重要组成部分。
一种普遍的有害的状况
调查研究表明，AD/HD的IN型在学校可能至少和更知名的CB型一样普遍。在这些大规模的研究中，数百名教师每人被要求在一份行为清单上给他们班上的所有孩子打分，这些行为清单反映了AD/HD的三个核心症状:注意力不集中、多动和冲动。
调查数据还显示出有趣的性别分布。尽管CB型在男孩中比女孩多四倍，但IN型在性别间的分布更为均匀，男女比例接近2:1。事实上，如果一个女孩患有AD/HD，她更有可能患有In型。(Wolraich, Hannah, Pinnock, Baumgaertel， & Brown, 1996)。
在调查研究中，教师还被要求对学生在学校中三个最重要的功能领域的“受损”程度进行评估:学术、社交和行为。以下是被老师评定为“受损”的儿童的百分比，针对目前公认的三种AD/HD亚型:IN、CB和主要的多动冲动(HI)。
| 被老师评为“残疾”儿童的百分比 | |||
|---|---|---|---|
| 在 | CB | 嗨 | |
| 学术 | 76％ | 82％ | 23% |
| 社会 | 59％ | 82％ | 53% |
| 行为 | 58% | 90％ | 80％ |
这些发现表明，高比例的IN型儿童在学习上遇到了困难——事实上，这一比例几乎与CB型儿童相同。相当大比例的人也有行为和社交障碍。
尽管患有IN的儿童经历了严重的困难，但相对较少的儿童被确定或转诊接受治疗。患有IN的儿童也占到所有在心理健康中心就诊的AD/HD儿童的25%。一个可能的原因是，由于他们比患有CB的儿童更安静，破坏性也小得多，他们不太可能给老师或家长带来麻烦，因此更容易被忽视。
调查研究的另一个重要发现是IN型AD/HD可能比其他类型的AD/HD发病年龄更晚。尽管所有亚型都必须在7岁前发病，以满足当前的DSM-IV AD/HD标准，但这些最新的研究表明，许多in类型的病例可能直到9岁才真正显现出来，而损伤可能直到11岁才显著。(Applegate et al.， 1997)。
评估
与所有良好的儿童心理评估一样，AD/HD的评估始于父母对孩子当前困难细节的访谈，包括发病时间、频率、持续时间和严重程度。由家长和老师完成的行为问卷也非常有助于确定孩子的困难的性质及其严重性，与一般人群中同龄和性别的其他孩子的行为进行比较。在这个采访中，父母还会被问及孩子从出生到现在的身体、心理和情感的发展。一个好的评估也会打听到发展的情况家庭以确定任何压力源或其他问题，可能会影响孩子的功能。
为了从“孩子的视角”了解他或她在学校、家庭和同伴生活中的挑战、满足和压力源，对孩子进行了单独的采访。它还提供了一个非正式的观察和评估孩子的注意力、语言、自我控制、自信和人际关系技能的机会。
如果担心儿童的一般学习能力或特定的"信息处理"技能(所有类型的AD/HD通常都是如此)，可以进行一套测试，以更精确地检查儿童的智力功能，以及他或她目前在主要学科领域的教育成就水平。神经心理学测试——评估大脑在记忆、语言、注意力和运动技能等领域的功能——也可能有助于确定儿童困难的潜在原因。因为注意力不集中是IN的主要症状，而冲动和多动的迹象是不存在的，一个好的临床医生在诊断IN之前会特别注意排除其他“无声的”问题，如焦虑和抑郁，它们也会影响注意力和精力。
治疗
涉及对IN型AD/HD儿童特别有效的治疗方案的研究有限。西奈山AD/HD中心正在进行研究，由国家卫生研究院(NIH)资助，调查兴奋剂药物对患有in的儿童的有效性。该项目的其他研究是调查患有in的儿童在定向和专注、即时和短期记忆以及“执行”功能(如自我停止、组织和计划)方面的独特困难。最近资助的一项研究将检查功能性磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging)在识别in儿童大脑激活的独特模式方面的应用。希望对这些差异的更好理解将导致教育和心理治疗方法的发展，以解决IN儿童的具体需求。
AD/HD的其他名称和缩写
虽然注意力缺陷/多动障碍(AD/HD)是当今精神卫生保健专业人员使用的官方术语和首字母缩写，但它有时也被称为其他名称和缩写。例如，它有时被称为:
- 多动症(没有中间的“斜杠”)
- 注意缺陷障碍(ADD)
- 注意力障碍
参考文献
- 阿普尔盖特，B.等人(1997)。ADHD发病年龄标准的有效性:一份来自DSM-IV现场试验的报告。美国儿童和青少年精神病学学会杂志， 36, 1211-1221。
- 高布，M.和卡尔森，C. L.(1997)。注意力缺陷多动障碍的性别差异:一项元分析和批判性评论。美国儿童和青少年精神病学学会杂志， 36, 1035-1045。
- 梅德根，j.w.，卡尔森，c.l.(2000)。注意缺陷多动障碍亚型的社会功能和情绪调节。临床儿童心理学杂志， 29, 30-42。
- Wolraich, m.l.，等人(1996)。全县样本注意缺陷多动障碍诊断标准的比较。美国儿童和青少年精神病学学会杂志3,319 -324。
- 建议阅读
卡尔森，c.l.，和曼，M.(2000)。注意缺陷多动障碍，以不注意亚型为主。北美儿童和青少年精神科诊所9,499 -510。 - 索兰托，M.V.(2000)。AD/HD的主要不注意亚型。中枢神经系统光谱， 5, 45-51。
- 索兰托，M.V.(2001)。临床病例查房(主要不注意AD/HD的特刊)。AD/HD报告， 9(1)， 12-15。
